ФЕНОМЕН ЗУБЧАТОГО КОЛЕСА НЕГРО

Феномен зубчатого колеса описывает прерывистое, ступенеобразное сопротивление при пассивных сгибательно‑разгибательных движениях в суставе на фоне экстрапирамидной ригидности. Патофизиологически возникает при сочетании постоянного тонуса (пластической ригидности) с наложенными треморными колебаниями низкой частоты: в момент прохождения каждой «треморной волны» сопротивление кратко снижается, что создает ощущение «зубцов». Чаще выявляется при болезни Паркинсона и паркинсонизмах (лекарственный, сосудистый), реже — при атипичных паркинсонических синдромах. Обследование проводят медленным равномерным пассивным движением в лучезапястном, локтевом или коленном суставе, минимизируя боль и психомоторное напряжение. Следует дифференцировать с «колесом» при спастичности (там характерна «складчатость» и феномен складного ножа), а также с псевдоригидностью при активном сопротивлении пациента. Клинически феномен отражает вовлечение нигростриарной системы и дисбаланс дофаминергической модуляции бета‑ритмики в базальных ганглиях; выраженность коррелирует с брадикинезией и тремором. На инструментальном уровне сопутствуют замедление саккад/плавного слежения, постуральная неустойчивость. Динамика феномена чувствительна к дофаминергической терапии (леводопа, агонисты) и может использоваться для оценки ответа. Правильная техника вызова и сопоставление с остальными экстрапирамидными знаками повышают диагностическую точность на ранних стадиях паркинсонизма.

ФЕНОМЕН ЗУБЧАТОГО КОЛЕСА НЕГРО — термин энциклопедии по психиатрии.