СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА

Синдром Иценко-Кушинга – эндокринный симптомокомплекс, характеризующийся гиперадренокортицизмом, возникающим при поражении некоторых желез внутренней секреции или гипоталамической области. Данный синдром может возникать при различных заболеваниях, включая аденому гипофиза, секретирующую адренокортикотропный гормон, опухоли надпочечников, секретирующие кортизол, эктопические опухоли, секретирующие адренокортикотропный гормон. Клинические проявления включают характерные изменения внешнего вида, включая ожирение по кушингоидному типу с отложением жира в области лица, шеи, туловища, при относительно тонких конечностях, что приводит к характерному внешнему виду, включающему круглое лицо, двойной подбородок, толстую шею. Характерны изменения кожи, включая истончение кожи, появление стрий – растяжек на коже, преимущественно на животе, бедрах, груди, что связано с нарушением синтеза коллагена, нарушение заживления ран, склонность к образованию синяков, что связано с нарушением свертываемости крови. У пациентов отмечаются нарушения углеводного обмена, включая сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, что связано с нарушением действия инсулина, нарушение жирового обмена, включая повышение уровня холестерина, триглицеридов, что может приводить к атеросклерозу, сердечно-сосудистым заболеваниям. Синдром может сопровождаться другими эндокринными нарушениями, включая нарушение функции половых желез, включая нарушение менструального цикла у женщин, нарушение потенции у мужчин, нарушение функции щитовидной железы, включая гипотиреоз, нарушение минерального обмена, включая остеопороз, что может приводить к переломам костей. Характерны психические нарушения, включая эмоциональную лабильность, раздражительность, депрессивные проявления, включая снижение настроения, чувство безнадежности, нарушение сна, включая бессонницу, нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, что может приводить к нарушению профессиональной деятельности, социальной адаптации. Патогенез связан с избыточной секрецией кортизола, что приводит к нарушению углеводного, жирового, белкового обмена, нарушению иммунитета, нарушению минерального обмена, что приводит к развитию характерных клинических проявлений. Диагностика основана на клинических проявлениях, данных анамнеза, результатах физического обследования, лабораторных исследованиях, включая определение уровня кортизола, адренокортикотропного гормона, инструментальных методах исследования, включая магнитно-резонансную томографию гипофиза, компьютерную томографию надпочечников. Лечение включает хирургическое удаление опухолей, лучевую терапию, медикаментозную терапию, включая ингибиторы синтеза кортизола, симптоматическую терапию и реабилитационные мероприятия.