Психопатологический симптом — элементарные слуховые галлюцинации, характеризующиеся восприятием несуществующих звуков неречевого характера. Акоазмы представляют собой простые слуховые обманы восприятия, при которых пациент слышит различные звуки, шумы, звонки, стуки, свист, гудение, треск, шорохи и другие акустические феномены, не имеющие реального источника в окружающей среде. Данный симптом является одним из наиболее распространённых проявлений галлюцинаторного синдрома и может возникать при различных психических и неврологических заболеваниях.
Клинически акоазмы проявляются в виде восприятия разнообразных звуковых явлений, которые пациент описывает как реально существующие, несмотря на отсутствие объективных источников этих звуков. Характерными особенностями акоазм является их элементарность — пациент слышит простые звуки, а не сложные акустические образы или речь. Акоазмы могут быть односторонними (воспринимаются одним ухом) или двусторонними, возникать эпизодически или носить постоянный характер, иметь различную интенсивность от едва слышимых до громких, оглушающих звуков.
Патогенетически акоазмы связаны с нарушением деятельности слухового анализатора на различных уровнях нервной системы. Они могут возникать при поражении периферических отделов слухового анализатора (улитки, слухового нерва), подкорковых структур (медиального коленчатого тела, слуховых ядер), а также корковых зон слухового анализатора (височной доли головного мозга). В зависимости от локализации патологического процесса акоазмы могут иметь различные характеристики и сопровождаться другими неврологическими симптомами.
При органических поражениях головного мозга акоазмы часто сочетаются с другими слуховыми нарушениями, такими как снижение слуха, шум в ушах, нарушение звуковой локализации. При поражении височной доли могут наблюдаться сложные слуховые галлюцинации, включающие музыкальные фрагменты, голоса, звуки речи. Акоазмы при органических заболеваниях обычно имеют стойкий характер и могут прогрессировать по мере развития основного заболевания.
В психиатрической практике акоазмы наиболее часто встречаются при шизофрении, особенно в рамках галлюцинаторно-параноидного синдрома. При этом они могут быть первым проявлением заболевания или возникать в рамках обострения уже существующего психотического расстройства. Акоазмы при шизофрении часто имеют бредовую интерпретацию — пациент может считать, что звуки производятся специально для него, что за ним следят, что звуки имеют особое значение или предупреждают об опасности.
При аффективных расстройствах акоазмы могут возникать как в рамках депрессивного, так и маниакального синдрома. При депрессии они часто имеют негативную эмоциональную окраску — пациент может слышать плач, стоны, звуки страдания, что усиливает его депрессивное состояние. При мании акоазмы могут восприниматься как приятные, радостные звуки, музыка, что соответствует повышенному настроению пациента.
Акоазмы могут возникать при различных интоксикациях, включая алкогольную, наркотическую, лекарственную. При алкогольном делирии они часто сочетаются со зрительными галлюцинациями и являются частью сложного галлюцинаторного синдрома. При интоксикации психостимуляторами акоазмы могут иметь характер навязчивых, повторяющихся звуков, которые усиливают тревогу и возбуждение пациента.
При эпилепсии акоазмы могут быть проявлением простых парциальных приступов с сенсорными симптомами или возникать в рамках сложных парциальных приступов. Они часто имеют стереотипный характер и могут предшествовать развитию генерализованных судорожных приступов. Акоазмы при эпилепсии обычно кратковременны и возникают в рамках эпилептического приступа.
Диагностика акоазм требует тщательного клинического обследования с целью выявления их характера, длительности, связи с другими симптомами и основным заболеванием. Важно дифференцировать акоазмы от других слуховых нарушений, таких как тиннитус (шум в ушах), слуховые иллюзии, псевдогаллюцинации. При тиннитусе пациент воспринимает реально существующие звуки, связанные с патологией слухового анализатора, при слуховых иллюзиях — искажённо воспринимает реальные звуки, при псевдогаллюцинациях — осознаёт нереальность воспринимаемых звуков.
Лечение акоазм направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего их появление. При психотических расстройствах применяются антипсихотические препараты, при аффективных расстройствах — антидепрессанты или нормотимики, при эпилепсии — антиэпилептические препараты. При органических поражениях головного мозга лечение включает этиотропную и симптоматическую терапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, особенно при опухолях головного мозга или сосудистых мальформациях.
Прогноз при акоазмах зависит от основного заболевания и своевременности начатого лечения. При функциональных психических расстройствах акоазмы обычно регрессируют при адекватной терапии. При органических поражениях головного мозга прогноз менее благоприятный и зависит от возможности устранения основного патологического процесса. В некоторых случаях акоазмы могут приобретать хронический характер и требовать длительной поддерживающей терапии.
Клинически акоазмы проявляются в виде восприятия разнообразных звуковых явлений, которые пациент описывает как реально существующие, несмотря на отсутствие объективных источников этих звуков. Характерными особенностями акоазм является их элементарность — пациент слышит простые звуки, а не сложные акустические образы или речь. Акоазмы могут быть односторонними (воспринимаются одним ухом) или двусторонними, возникать эпизодически или носить постоянный характер, иметь различную интенсивность от едва слышимых до громких, оглушающих звуков.
Патогенетически акоазмы связаны с нарушением деятельности слухового анализатора на различных уровнях нервной системы. Они могут возникать при поражении периферических отделов слухового анализатора (улитки, слухового нерва), подкорковых структур (медиального коленчатого тела, слуховых ядер), а также корковых зон слухового анализатора (височной доли головного мозга). В зависимости от локализации патологического процесса акоазмы могут иметь различные характеристики и сопровождаться другими неврологическими симптомами.
При органических поражениях головного мозга акоазмы часто сочетаются с другими слуховыми нарушениями, такими как снижение слуха, шум в ушах, нарушение звуковой локализации. При поражении височной доли могут наблюдаться сложные слуховые галлюцинации, включающие музыкальные фрагменты, голоса, звуки речи. Акоазмы при органических заболеваниях обычно имеют стойкий характер и могут прогрессировать по мере развития основного заболевания.
В психиатрической практике акоазмы наиболее часто встречаются при шизофрении, особенно в рамках галлюцинаторно-параноидного синдрома. При этом они могут быть первым проявлением заболевания или возникать в рамках обострения уже существующего психотического расстройства. Акоазмы при шизофрении часто имеют бредовую интерпретацию — пациент может считать, что звуки производятся специально для него, что за ним следят, что звуки имеют особое значение или предупреждают об опасности.
При аффективных расстройствах акоазмы могут возникать как в рамках депрессивного, так и маниакального синдрома. При депрессии они часто имеют негативную эмоциональную окраску — пациент может слышать плач, стоны, звуки страдания, что усиливает его депрессивное состояние. При мании акоазмы могут восприниматься как приятные, радостные звуки, музыка, что соответствует повышенному настроению пациента.
Акоазмы могут возникать при различных интоксикациях, включая алкогольную, наркотическую, лекарственную. При алкогольном делирии они часто сочетаются со зрительными галлюцинациями и являются частью сложного галлюцинаторного синдрома. При интоксикации психостимуляторами акоазмы могут иметь характер навязчивых, повторяющихся звуков, которые усиливают тревогу и возбуждение пациента.
При эпилепсии акоазмы могут быть проявлением простых парциальных приступов с сенсорными симптомами или возникать в рамках сложных парциальных приступов. Они часто имеют стереотипный характер и могут предшествовать развитию генерализованных судорожных приступов. Акоазмы при эпилепсии обычно кратковременны и возникают в рамках эпилептического приступа.
Диагностика акоазм требует тщательного клинического обследования с целью выявления их характера, длительности, связи с другими симптомами и основным заболеванием. Важно дифференцировать акоазмы от других слуховых нарушений, таких как тиннитус (шум в ушах), слуховые иллюзии, псевдогаллюцинации. При тиннитусе пациент воспринимает реально существующие звуки, связанные с патологией слухового анализатора, при слуховых иллюзиях — искажённо воспринимает реальные звуки, при псевдогаллюцинациях — осознаёт нереальность воспринимаемых звуков.
Лечение акоазм направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего их появление. При психотических расстройствах применяются антипсихотические препараты, при аффективных расстройствах — антидепрессанты или нормотимики, при эпилепсии — антиэпилептические препараты. При органических поражениях головного мозга лечение включает этиотропную и симптоматическую терапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, особенно при опухолях головного мозга или сосудистых мальформациях.
Прогноз при акоазмах зависит от основного заболевания и своевременности начатого лечения. При функциональных психических расстройствах акоазмы обычно регрессируют при адекватной терапии. При органических поражениях головного мозга прогноз менее благоприятный и зависит от возможности устранения основного патологического процесса. В некоторых случаях акоазмы могут приобретать хронический характер и требовать длительной поддерживающей терапии.
АКОАЗМЫ — термин энциклопедии по психиатрии.