Абреакция (от лат. ab- «от» + reactio «реакция») — психотерапевтический процесс эмоциональной разрядки и катарсиса, при котором пациент повторно переживает и выражает подавленные или вытесненные эмоции, связанные с травматическими воспоминаниями. Термин введен Зигмундом Фрейдом и Йозефом Брейером в 1895 году в работе «Исследования истерии» для описания терапевтического механизма освобождения от патогенных воспоминаний.
Нейробиологические основы абреакции связаны с активацией лимбической системы, особенно миндалевидного тела и гиппокампа. Исследования с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показывают, что во время абреакции происходит повышенная активность в префронтальной коре, что способствует интеграции травматических воспоминаний в нормальную автобиографическую память. Процесс сопровождается выбросом кортизола и адреналина, что объясняет физиологические проявления — учащенное сердцебиение, потливость, тремор.
Клинически абреакция проявляется интенсивными эмоциональными реакциями: плачем, криком, агрессией, паническими атаками или выраженным возбуждением. Пациент может демонстрировать регрессивное поведение, возвращаясь к детским паттернам реагирования. Физические симптомы включают гипервентиляцию, мышечное напряжение, головокружение и тошноту. Длительность эпизода варьируется от нескольких минут до часов.
В современной психиатрии абреакция применяется в рамках экспозиционной терапии при лечении посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Метод систематической десенсибилизации, разработанный Джозефом Вольпе, использует контролируемую абреакцию для снижения тревожности. Когнитивно-поведенческая терапия интегрирует элементы абреакции в протоколы лечения фобий и панических расстройств.
Фармакологическая поддержка абреакции включает применение бензодиазепинов (диазепам, лоразепам) для снижения интенсивности эмоциональных реакций. Бета-блокаторы (пропранолол) уменьшают вегетативные проявления. В тяжелых случаях применяется кратковременная седация мидазоламом или пропофолом.
Противопоказания к индукции абреакции включают нестабильную сердечно-сосудистую патологию, эпилепсию, тяжелые психотические расстройства и суицидальные тенденции. Риски включают ретравматизацию, диссоциативные эпизоды и ухудшение симптоматики при неправильном проведении.
Современные исследования показывают эффективность абреакции в 60-75% случаев ПТСР при правильном применении. Комбинирование с когнитивной реструктуризацией повышает эффективность до 85%. Длительность терапевтического эффекта составляет 6-12 месяцев при условии завершения полного курса лечения.
Технические аспекты проведения включают предварительную подготовку пациента, создание безопасной терапевтической среды и постепенное наращивание интенсивности экспозиции. Использование биологической обратной связи позволяет контролировать физиологические параметры во время сессии. Виртуальная реальность открывает новые возможности для контролируемой абреакции в безопасной среде.
Этические аспекты требуют получения информированного согласия, объяснения рисков и альтернативных методов лечения. Необходимо наличие квалифицированного персонала и реанимационного оборудования. Документирование процесса обязательно для оценки эффективности и безопасности процедуры.
Абреакция остается важным инструментом в арсенале современной психиатрии, особенно при работе с травматическими расстройствами, когда традиционные методы психотерапии оказываются недостаточно эффективными.
АБРЕАКЦИЯ — термин энциклопедии по психиатрии.