СИНДРОМ РЕТЕНЦИОЗНЫЙ

Синдром ретенциозный – психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся нарушением способности к запоминанию и воспроизведению информации, что приводит к нарушению когнитивных функций и социальной адаптации. Данный синдром возникает при различных психических расстройствах, включая деменцию, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства, тревожные расстройства, и характеризуется специфическими клиническими проявлениями, связанными с нарушением памяти и других когнитивных функций.
Клинические проявления синдрома ретенциозного включают нарушение запоминания, характеризующееся снижением способности к запоминанию новой информации, что проявляется в виде нарушения кратковременной памяти – способности удерживать информацию в течение короткого периода времени, включая нарушение способности к запоминанию имен, адресов, телефонных номеров, нарушение способности к запоминанию событий, происходящих в течение дня, нарушение способности к запоминанию прочитанного материала, что может приводить к нарушению способности к обучению, нарушению профессиональной деятельности. Характерны нарушение долговременной памяти – способности удерживать информацию в течение длительного периода времени, включая нарушение способности к запоминанию событий прошлого, нарушение способности к запоминанию приобретенных знаний, навыков, нарушение способности к запоминанию личного опыта, что может приводить к нарушению способности к планированию деятельности, нарушению способности к принятию решений.
Характерны нарушение воспроизведения информации, включающие нарушение способности к воспроизведению запомненной информации, что может проявляться в виде нарушений припоминания – способности извлекать информацию из памяти, включая нарушение способности к припоминанию имен знакомых людей, нарушение способности к припоминанию событий прошлого, нарушение способности к припоминанию приобретенных знаний, что может сопровождаться чувством, что информация находится «на кончике языка», но не может быть воспроизведена. Характерны нарушения узнавания – способности узнавать ранее знакомые объекты, людей, ситуации, включая нарушение способности к узнаванию знакомых людей, нарушение способности к узнаванию знакомых мест, нарушение способности к узнаванию знакомых предметов, что может приводить к нарушению ориентации в окружающей среде, нарушению социальной адаптации.
Когнитивные нарушения при синдроме ретенциозном включают нарушение внимания, характеризующееся снижением способности к концентрации внимания, включая нарушение способности к сосредоточению на выполняемой деятельности, нарушение способности к переключению внимания с одного объекта на другой, нарушение способности к распределению внимания между несколькими объектами, что может приводить к нарушению способности к выполнению сложных задач, нарушению профессиональной деятельности. Характерны нарушение мышления, включающие замедление темпа мышления, включая нарушение способности к быстрому принятию решений, нарушение способности к быстрому переключению с одной мысли на другую, нарушение способности к планированию деятельности, включая нарушение способности к постановке целей, нарушение способности к планированию последовательности действий, нарушение способности к оценке результатов деятельности, что может приводить к нарушению способности к решению проблем, нарушению профессиональной деятельности.
Эмоциональные нарушения при синдроме ретенциозном включают тревожность, характеризующуюся чувством тревоги, беспокойства, связанными с осознанием нарушений памяти, что может сопровождаться страхом потери памяти, страхом развития деменции, страхом потери независимости, что может приводить к нарушению эмоционального состояния, нарушению межличностных отношений. Характерны депрессивные проявления, включающие снижение настроения, чувство усталости, апатию, связанные с осознанием нарушений памяти, что может сопровождаться чувством беспомощности, безнадежности, снижением самооценки, что может приводить к нарушению мотивации к деятельности, нарушению социальной адаптации. У пациентов отмечаются раздражительность, включающая повышенную раздражительность, вспыльчивость, связанные с трудностями в повседневной деятельности, что может сопровождаться конфликтами с окружающими, нарушением межличностных отношений.
Поведенческие нарушения при синдроме ретенциозном включают компенсаторное поведение, характеризующееся использованием различных стратегий для компенсации нарушений памяти, включая использование записных книжек, календарей, напоминаний, что может быть эффективным в легких случаях, но может становиться недостаточным при прогрессировании нарушений. Характерны избегающее поведение, включающее избегание ситуаций, требующих хорошей памяти, включая избегание социальных контактов, избегание сложных задач, избегание новых ситуаций, что может приводить к социальной изоляции, нарушению профессиональной деятельности, нарушению социальной адаптации. Характерны зависимое поведение, включающее увеличение зависимости от окружающих, включая зависимость от родственников, друзей, коллег, что может проявляться в виде постоянных просьб о помощи, постоянных напоминаний, что может приводить к нарушению межличностных отношений, нарушению самооценки.
Социальные нарушения при синдроме ретенциозном включают нарушение профессиональной деятельности, характеризующееся снижением работоспособности, включая нарушение способности к выполнению профессиональных обязанностей, нарушение способности к планированию работы, нарушение способности к соблюдению сроков, что может приводить к проблемам на работе, снижению профессионального статуса, потере работы. Характерны нарушение межличностных отношений, включающие ухудшение отношений с окружающими, включая родственников, друзей, коллег, что связано с нарушениями памяти, включая забывание важных событий, нарушение способности к поддержанию разговора, нарушение способности к выполнению обещаний, что может приводить к конфликтам, нарушению доверия, нарушению социальной адаптации.
Диагностика синдрома ретенциозного основывается на клинических проявлениях, данных нейропсихологического обследования, включая оценку различных видов памяти, внимания, мышления, данных инструментальных методов исследования, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга, электроэнцефалографию, которые могут выявить структурные или функциональные изменения в головном мозге. Лечение синдрома ретенциозного включает этиотропную терапию, направленную на лечение основного заболевания, включая лечение деменции, депрессивных расстройств, тревожных расстройств, органических поражений головного мозга. Симптоматическая терапия включает применение препаратов, улучшающих когнитивные функции, включая ноотропные препараты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, антидепрессанты, анксиолитики, которые могут способствовать улучшению памяти, внимания, мышления.
Реабилитационные мероприятия при синдроме ретенциозном включают когнитивную реабилитацию, направленную на улучшение когнитивных функций, включая тренировку памяти, внимания, мышления, что может включать выполнение специальных упражнений, использование компьютерных программ, участие в групповых занятиях. Психотерапевтические методы могут быть эффективны в коррекции эмоциональных нарушений, включая тревожность, депрессивные проявления, раздражительность, что может включать когнитивно-поведенческую терапию, поддерживающую психотерапию, семейную психотерапию, которые могут способствовать улучшению эмоционального состояния, межличностных отношений, социальной адаптации.
Прогноз синдрома ретенциозного зависит от основного заболевания, своевременности начала лечения, комплаентности пациента, наличия социальной поддержки. При деменции прогноз может быть неблагоприятным, особенно при позднем начале лечения, наличии сопутствующих заболеваний, отсутствии социальной поддержки. При депрессивных расстройствах, тревожных расстройствах прогноз может быть более благоприятным при адекватной терапии, психотерапевтической поддержке, улучшении эмоционального состояния. При органических поражениях головного мозга прогноз зависит от характера и тяжести поражения, возможности хирургического лечения, эффективности реабилитационных мероприятий.