СИНДРОМ ГЕПАТОЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ

Синдром гепатоцеребральный – неврологический симптомокомплекс, характеризующийся нарушением функции головного мозга вследствие поражения печени, что приводит к накоплению токсических веществ в крови и нарушению их обезвреживания. Данный синдром может возникать при различных заболеваниях печени, включая цирроз печени, гепатиты, печеночную недостаточность, болезнь Вильсона-Коновалова, и характеризуется нарушением функции центральной нервной системы. Клинические проявления включают нарушения сознания, включая оглушение, спутанность сознания, дезориентацию во времени, месте, собственной личности, что может прогрессировать до комы, что связано с накоплением аммиака и других токсических веществ в крови. Характерны двигательные нарушения, включая тремор, включая астериксис – хлопающий тремор, нарушение координации движений, атаксию, нарушение походки, равновесия, мышечную ригидность, спастические параличи, что связано с поражением экстрапирамидной системы. У пациентов отмечаются когнитивные нарушения, включая нарушение памяти, внимания, мышления, снижение интеллекта, нарушение речи, включая дизартрию, нарушение понимания речи, нарушение чтения, письма, счета, что может прогрессировать до деменции. Синдром может сопровождаться другими неврологическими симптомами, включая эпилептические приступы, включая генерализованные тонико-клонические приступы, фокальные приступы, нарушение зрения, включая снижение остроты зрения, нарушение цветоощущения, нарушение слуха, включая шум в ушах, нарушение слуха. Патогенез связан с нарушением функции печени, что приводит к накоплению токсических веществ в крови, включая аммиак, билирубин, жирные кислоты, нарушению их обезвреживания, что приводит к токсическому воздействию на головной мозг, нарушению функции нервных клеток. Диагностика основана на клинических проявлениях, данных анамнеза, результатах неврологического обследования, лабораторных исследованиях, включая определение уровня аммиака, билирубина, печеночных ферментов, нейровизуализации, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Лечение направлено на устранение основного заболевания печени, дезинтоксикационную терапию, коррекцию метаболических нарушений, симптоматическую терапию, реабилитационные мероприятия.