СИНДРОМ ВЕРНИКЕ

Синдром Вернике – неврологический симптомокомплекс, характеризующийся нарушением функции головного мозга вследствие дефицита тиамина, что приводит к поражению ствола мозга, мозжечка и других отделов центральной нервной системы. Данный синдром возникает при хроническом алкоголизме, голодании, нарушении всасывания витаминов в кишечнике, длительной рвоте, парентеральном питании без добавления тиамина. Клинические проявления включают глазодвигательные нарушения, включая парез взора, нистагм, косоглазие, нарушение конвергенции, нарушение реакции зрачков, что связано с поражением ядер глазодвигательных нервов в стволе мозга. Характерны нарушения координации движений, включая атаксию, нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе, нарушение выполнения точных движений, что связано с поражением мозжечка и его связей. У пациентов отмечаются нарушения сознания, включая оглушение, спутанность сознания, дезориентацию во времени, месте, собственной личности, нарушение внимания, памяти, что может прогрессировать до комы. Синдром может сопровождаться другими неврологическими симптомами, включая полинейропатию, включая нарушение чувствительности, мышечную слабость, нарушение рефлексов, вегетативные нарушения, включая нарушение терморегуляции, артериального давления, сердечной деятельности. Патогенез связан с дефицитом тиамина, который является кофактором ферментов, участвующих в углеводном обмене, что приводит к нарушению энергетического обмена в нервных клетках, накоплению токсических продуктов метаболизма, нарушению функции нервной системы. Диагностика основана на клинических проявлениях, данных анамнеза, результатах неврологического обследования, определении уровня тиамина в крови, нейровизуализации, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Лечение включает назначение тиамина, коррекцию электролитных нарушений, симптоматическую терапию, реабилитационные мероприятия.