СИНДРОМ БРУНСА-ЯСТРОВИТЦА

Синдром Брунса-Ястровитца – психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием слабоумия со своеобразно веселым настроением, что является проявлением мории – патологического веселья, не соответствующего ситуации и интеллектуальным возможностям пациента. Данный синдром возникает при органических поражениях головного мозга, особенно лобных долей, включая опухоли, травмы, сосудистые поражения, дегенеративные заболевания, инфекционные поражения головного мозга. Клинические проявления включают деменцию различной степени выраженности, включая снижение интеллекта, нарушение памяти, внимания, мышления, снижение критики к своему состоянию, нарушение способности к обучению, нарушение речи, включая обеднение речи, нарушение грамматического строя, нарушение способности к абстрактному мышлению. Характерна мория – патологическое веселье, которое не соответствует ситуации, интеллектуальным возможностям пациента, проявляется в виде неуместных шуток, дурашливости, детского поведения, неспособности к серьезному отношению к окружающему миру. У пациентов отмечаются нарушения поведения, включая расторможенность, импульсивность, нарушение социальных норм, неспособность к планированию, нарушение мотивации, снижение инициативы, что может приводить к социальной дезадаптации. Синдром может сопровождаться другими неврологическими симптомами, включая двигательные нарушения, включая апраксию, нарушение координации движений, сенсорные нарушения, включая нарушение обоняния, вкуса, эмоциональные нарушения, включая эмоциональную лабильность, неадекватность эмоциональных реакций. Патогенез связан с поражением лобных долей головного мозга, особенно орбитофронтальной коры, которая отвечает за регуляцию эмоций, поведения, социального взаимодействия, планирование, принятие решений, что приводит к нарушению этих функций. Диагностика основана на клинических проявлениях, данных анамнеза, результатах психиатрического и неврологического обследования, нейропсихологического тестирования, нейровизуализации. Лечение включает психофармакотерапию, психотерапию, коррекцию основного заболевания, нейропсихологическую реабилитацию и симптоматическую терапию.