Карпопедальный спазм («рука акушера») при пассивном разгибании руки, характерный для тетании на фоне гипокальциемии/алкалоза: сгибание пястно‑фаланговых суставов, разгибание межфаланговых, приведение большого пальца, иногда с подошвенным сгибанием стоп. Патогенез — повышенная нейро‑мышечная возбудимость при снижении ионизированного кальция (или транзиторно при дыхательном алкалозе), что снижает порог натриевых каналов. Провоцирующие факторы: гипопаратиреоз, дефицит витамина D, синдромы мальабсорбции, массированная гипервентиляция, паническая атака. Феномен нередко сочетается с Chvostek/Trousseau‑признаками, парестезиями, ларингоспазмом. Диагностический алгоритм: газовый состав крови (pH), кальций ионизированный, Mg2+, ПТГ, витамин D; ЭКГ (QTc удлинение). Неотложная помощь при выраженной тетании — в/в кальций глюконат, коррекция Mg2+, купирование гипервентиляции; далее — этиотропное лечение (паратгормонозамещение, вит. D, диета). Важно отличать от истероформных спазмов: при психогенном компоненте алкалоз‑индуцированный дефицит Ca2+ может быть реальным триггером, поэтому биохимическое подтверждение обязательно.
ФЕНОМЕН ПУЛЯ — термин энциклопедии по психиатрии.