Фобическая тревога – специфический тревожный ответ, возникающий при ожидании или контакте со стимулом, который ассоциирован с угрозой в рамках фобического научения. Психофизиологически характеризуется повышенной симпатической реактивностью (тахикардия, потливость, дрожь), гипервентиляцией, усилением ориентировочного рефлекса и избеганием, поддерживаемым отрицательным подкреплением. На уровне нейросетей доминирует гиперактивность миндалины и островка, усиление связи с периакаведуктальным серым веществом, при этом снижена префронтальная регуляция и экстраполяция безопасности (vmPFC, ACC). Когнитивные искажения включают катастрофизацию, переоценку вероятности угрозы и селективное внимание к угрозе. Диагностика опирается на клиническое интервью, опросники (SPQ, LSAS для социальных ситуаций), поведенческие тесты и, при необходимости, психофизиологические записи. Эффективнейшей терапией остаётся экспозиция с предотвращением реакции (ERP) в иерархии стимулов, сочетание с когнитивной реструктуризацией убеждений, обучение дыхательным и внимательностным техникам. Фармакологически используются СИОЗС/СИОЗСиН, реже – бета‑блокаторы (ситуационно при перформанс‑тревоге), бензодиазепины краткосрочно с осторожностью (риск интерференции с научением угасания). Биомаркеры ответа – раннее снижение субъективной тревоги в сессии, редукция поведенческого избегания и нейровегетативных откликов.
ФОБИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА — термин энциклопедии по психиатрии.