Флэшбек – острое, сенсорно и аффективно насыщенное повторное переживание элементов травматической ситуации или изменённого состояния сознания, характеризующееся высоким чувством «здесь‑и‑сейчас», нарушением контекстной модуляции и автономной гиперактивацией. В нейробиологической модели ПТСР флэшбек отражает дисбаланс между гиперреактивной миндалиной/гиппокампом и недостаточной топ‑даун регуляцией медиальной/дорсолатеральной префронтальной коры; нарушение контекстного кодирования памяти (pattern separation) ведёт к генерализации триггеров. Периферически отмечаются тахикардия, потливость, мышечный тонус, скачки артериального давления; ЭЭГ/фМРТ показывают усиление сети салиентности и снижение активности сети по умолчанию. В клинике различают травматические флэшбеки при ПТСР и перцептивные рецидивы (HPPD) после психоделиков/каннабиноидов: ореолы, палинопсия, следовые изображения, тревога. Провоцирующие факторы: стресс, депривация сна, вещества (стимуляторы, каннабис), сенсорные ассоциации (запахи, звуки). Оценка включает структурированное интервью (CAPS‑5), дневники триггеров, психофизиологические метрики (СКР, ЧСС), исключение эпилептических феноменов (видео‑ЭЭГ при сомнении). Лечение: травма‑фокусная КПТ и EMDR с градуированной экспозицией и переработкой памяти; фармакотерапия по сопутствию (СИОЗС как базовая линия, празозин при ночных кошмарах, ограниченно – атипичные антипсихотики при тяжелой дисрегуляции). При HPPD – устранение веществ‑триггеров, управление тревогой, в отдельных случаях – клоназепам/ламотриджин; доказательная база ограничена. Профилактика рецидивов включает гигиену сна, стресс‑менеджмент, тренинг заземления и техники сенсорной стабилизации.
ФЛЭШБЕК — термин энциклопедии по психиатрии.