Флушпирилен – высокоаффинный типичный антипсихотик из класса дифенилбутилпиперидинов, предназначенный преимущественно для поддерживающей терапии шизофрении и хронических психозов в депо-форме с введением 1 раз в неделю. Фармакодинамически флушпирилен обладает выраженным антагонизмом D2‑рецепторов мезолимбического пути, снижая позитивную симптоматику (бред, галлюцинации), и умеренным влиянием на D1/5‑HT2A, что ограниченно затрагивает негативные/когнитивные симптомы. Высокая аффинность к D2 обуславливает риск экстрапирамидных расстройств (паркинсонизм, акатизия, дистония) и гиперпролактинемии; антихолинергическая активность невысока, седативный профиль умеренный. Фармакокинетически препарат высвобождается из масляной депо-суспензии медленно, демонстрируя пролонгированный полужизнь и сглаженные колебания плазменной концентрации; метаболизируется преимущественно CYP3A4 с возможными взаимодействиями (ингибиторы макролиды, азолы, ингибиторы протеазы повышают экспозицию; индукторы – снижают). Клинический мониторинг включает ЭКГ у пациентов с факторами риска удлинения QTc, оценку ЭПС (шкалы SAS, AIMS), массы тела, метаболических параметров и уровня пролактина. Показания: поддерживающее лечение при низкой приверженности к пероральной терапии, профилактика рецидивов у пациентов со стабильной ремиссией позитивной симптоматики. Противопоказания: коматозные состояния, выраженная депрессия ЦНС, феохромоцитома, декомпенсированные кардиопатии с удлинением QTc. Практические аспекты: тест-доза перорального антипсихотика для оценки переносимости D2‑блокады, переход на депо с перекрытием пероральной формой на 1–2 недели, обучение пациента распознаванию ранних признаков акатизии и дистонии; при выраженных ЭПС – снижение дозы, добавление бета‑блокатора/антихолинергика либо смена на атипичный антипсихотик.
ФЛУШПИРИЛЕН — термин энциклопедии по психиатрии.