СИНДРОМ ЗАПЕРТОГО ЧЕЛОВЕКА

Синдром запертого человека – тяжелое неврологическое состояние, характеризующееся полной утратой произвольных движений при сохранении сознания и когнитивных функций. Данный синдром возникает при поражении ствола мозга, особенно моста, что приводит к нарушению проведения двигательных импульсов от коры головного мозга к спинному мозгу при сохранении функции ретикулярной формации и коры головного мозга. Клинические проявления включают полную утрату произвольных движений, включая движения конечностей, туловища, головы, при сохранении сознания, что означает, что пациент полностью осознает окружающую действительность, понимает речь, может мыслить, но не может двигаться. Характерно сохранение движений глаз, включая вертикальные движения глаз, моргание, что является единственным способом коммуникации пациента с окружающими, так как горизонтальные движения глаз также нарушены. У пациентов отмечается сохранение когнитивных функций, включая память, внимание, мышление, понимание речи, способность к обучению, что позволяет им полностью осознавать свое состояние и окружающую действительность. Синдром может сопровождаться нарушением дыхания, включая нарушение ритма дыхания, что может требовать искусственной вентиляции легких, нарушением глотания, включая дисфагию, что может требовать кормления через зонд, нарушением речи, включая анартрию – полную утрату речи при сохранении понимания речи. Патогенез связан с поражением ствола мозга, особенно моста, что приводит к нарушению проведения двигательных импульсов по кортикоспинальному пути, при сохранении функции ретикулярной формации, отвечающей за поддержание сознания, и коры головного мозга, отвечающей за когнитивные функции. Диагностика основана на клинических проявлениях, данных анамнеза, результатах неврологического обследования, нейровизуализации, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга, электроэнцефалографии, электронейромиографии. Лечение направлено на поддержание жизненно важных функций, включая искусственную вентиляцию легких, кормление через зонд, профилактику осложнений, включая пролежни, инфекционные осложнения, симптоматическую терапию, реабилитационные мероприятия, включая обучение коммуникации с помощью движений глаз.