СИНДРОМ ДЕМАЖЕ-ОППЕНГЕЙМА

Синдром Демаже-Оппенгейма – неврологический симптомокомплекс, характеризующийся постепенно развивающимся центральным тетрапарезом со слабостью преимущественно в ногах, возникающим вследствие хронической атеросклеротической энцефаломиелопатии. Данный синдром развивается при длительном течении атеросклероза сосудов головного и спинного мозга, что приводит к хронической ишемии нервной ткани и нарушению ее функции. Клинические проявления включают постепенно развивающийся центральный тетрапарез, характеризующийся слабостью в конечностях, которая более выражена в ногах, что может проявляться в виде затруднения при ходьбе, нарушении равновесия, неустойчивости при стоянии, нарушении способности к выполнению точных движений. Характерны нарушения мышечного тонуса, включая повышение мышечного тонуса по спастическому типу, что может проявляться в виде ригидности мышц, нарушении способности к расслаблению мышц, нарушении походки, включая спастическую походку, нарушении равновесия. У пациентов отмечаются нарушения рефлексов, включая повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, включая рефлекс Бабинского, рефлекс Россолимо, что связано с поражением пирамидного пути, нарушением проведения двигательных импульсов. Синдром может сопровождаться другими неврологическими симптомами, включая нарушение чувствительности, включая нарушение болевой, температурной чувствительности, нарушение глубокой чувствительности, включая нарушение суставно-мышечного чувства, нарушение координации движений, атаксию. Характерны когнитивные нарушения, включая нарушение памяти, внимания, мышления, снижение интеллекта, нарушение речи, включая дизартрию, нарушение понимания речи, что связано с хронической ишемией головного мозга. Патогенез связан с хронической атеросклеротической энцефаломиелопатией, что приводит к нарушению кровоснабжения головного и спинного мозга, хронической ишемии нервной ткани, нарушению функции нейронов, нарушению проведения нервных импульсов. Диагностика основана на клинических проявлениях, данных анамнеза, результатах неврологического обследования, нейровизуализации, включая магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга, ангиографии сосудов головного и спинного мозга. Лечение включает коррекцию артериального давления, антиагреганты, сосудистые препараты, физиотерапию, включая лечебную физкультуру, массаж, симптоматическую терапию и реабилитационные мероприятия.