СИНДРОМ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ

Синдром гиперкинетический – неврологический симптомокомплекс, характеризующийся наличием непроизвольных движений различного характера, возникающий при поражении экстрапирамидной системы головного мозга. Данный синдром может возникать при различных заболеваниях, включая болезнь Паркинсона, хорею Гентингтона, дистонии, тики, миоклонии, а также может быть проявлением побочного действия лекарственных препаратов, интоксикаций. Клинические проявления включают различные типы гиперкинезов, включая тремор – ритмичные колебательные движения конечностей, головы, туловища, хорею – быстрые, нерегулярные, беспорядочные движения конечностей, лица, туловища, атетоз – медленные, червеобразные движения конечностей, дистонию – длительные, стойкие сокращения мышц, приводящие к патологическим позам. Характерны тики – внезапные, кратковременные, стереотипные движения или звуки, включая моргание, подергивание головы, покашливание, вокализации, миоклонии – внезапные, кратковременные сокращения мышц, включая икоту, вздрагивание, баллизм – размашистые, бросковые движения конечностей. У пациентов отмечаются нарушения координации движений, включая атаксию, нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе, нарушение выполнения точных движений, что может приводить к нарушению повседневной деятельности, профессиональной деятельности. Синдром может сопровождаться другими неврологическими симптомами, включая нарушение мышечного тонуса, включая мышечную гипотонию, гипертонию, ригидность, нарушение рефлексов, включая гиперрефлексию, гипорефлексию, нарушение чувствительности, включая нарушение болевой, температурной чувствительности. Патогенез связан с поражением экстрапирамидной системы, включая базальные ганглии, таламус, мозжечок, что приводит к нарушению регуляции движений, нарушению нейромедиаторного обмена, включая дисбаланс дофамина, ацетилхолина, гамма-аминомасляной кислоты. Диагностика основана на клинических проявлениях, данных анамнеза, результатах неврологического обследования, нейровизуализации, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга, электронейромиографии, лабораторных исследованиях. Лечение включает назначение препаратов, влияющих на экстрапирамидную систему, включая холинолитики, дофаминомиметики, бензодиазепины, ботулинотоксин при дистониях, хирургическое лечение при резистентных формах, симптоматическую терапию.