СИНДРОМ ГЕРСТМАННА

Синдром Герстманна – нейропсихологический симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием четырех основных симптомов: пальцевой агнозии, акалькулии, аграфии и нарушением право-левой ориентации, возникающий при поражении теменной доли доминантного полушария головного мозга. Данный синдром возникает при инсультах, опухолях, травмах, воспалительных процессах, поражающих теменную долю левого полушария у правшей, что приводит к нарушению различных когнитивных функций. Клинические проявления включают пальцевую агнозию – нарушение способности узнавать, называть, показывать пальцы рук, включая собственные пальцы и пальцы других людей, что связано с нарушением схемы тела, нарушением представлений о пальцах. Характерна акалькулия – нарушение способности к счету, включая нарушение способности к выполнению простых арифметических операций, нарушение понимания математических символов, нарушение способности к решению математических задач, нарушение способности к сравнению чисел, что связано с нарушением пространственных представлений. У пациентов отмечается аграфия – нарушение способности к письму, включая нарушение способности к написанию букв, слов, предложений, нарушение способности к письму под диктовку, нарушение способности к списыванию текста, при сохранной способности к чтению, что связано с нарушением пространственной организации движений. Синдром может сопровождаться нарушением право-левой ориентации – нарушением способности различать правую и левую стороны, включая нарушение способности показывать правую и левую стороны на себе и других людях, нарушение способности к выполнению инструкций, связанных с правой и левой сторонами. Патогенез связан с поражением теменной доли доминантного полушария, которая отвечает за пространственную ориентацию, схему тела, математические операции, что приводит к нарушению этих функций. Диагностика основана на клинических проявлениях, результатах нейропсихологического обследования, включая специальные тесты на оценку пальцевой агнозии, акалькулии, аграфии, право-левой ориентации, данных нейровизуализации, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Лечение включает нейропсихологическую реабилитацию, тренировку когнитивных функций, коррекцию основного заболевания и симптоматическую терапию.