СИНДРОМ БУЛЬБАРНЫЙ

Синдром бульбарный – неврологический симптомокомплекс, характеризующийся нарушением функции черепных нервов, ядра которых расположены в продолговатом мозге, включая языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный нервы. Данный синдром возникает при поражении продолговатого мозга вследствие инсультов, опухолей, травм, воспалительных процессов, дегенеративных заболеваний, что приводит к нарушению иннервации мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба. Клинические проявления включают нарушение глотания, включая дисфагию – затруднение глотания, поперхивание, попадание пищи в дыхательные пути, что может приводить к аспирационной пневмонии, нарушение речи, включая дизартрию – нарушение артикуляции, невнятность речи, нарушение голоса, включая дисфонию – охриплость голоса, афонию – отсутствие голоса. Характерны нарушения дыхания, включая нарушение ритма дыхания, одышку, нарушение кашлевого рефлекса, нарушение чихательного рефлекса, что может приводить к дыхательной недостаточности. У пациентов отмечаются нарушения сердечной деятельности, включая нарушение ритма сердца, брадикардию, тахикардию, нарушение артериального давления, включая гипотонию, гипертонию, нарушение терморегуляции, включая гипотермию, гипертермию. Синдром может сопровождаться другими неврологическими симптомами, включая нарушение сознания, включая кому, нарушение координации движений, атаксию, нарушение равновесия, нарушение чувствительности, включая нарушение болевой, температурной чувствительности. Патогенез связан с поражением ядер черепных нервов в продолговатом мозге, что приводит к нарушению иннервации мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба, нарушению вегетативной иннервации внутренних органов, включая сердце, легкие, желудочно-кишечный тракт. Диагностика основана на клинических проявлениях, результатах неврологического обследования, включая исследование функции черепных нервов, нейровизуализации, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга, электронейромиографии. Лечение направлено на устранение основного заболевания, поддержание жизненно важных функций, включая искусственную вентиляцию легких, кормление через зонд, симптоматическую терапию и реабилитационные мероприятия.