СИНДРОМ БРИТЬЯ УНТЕРХАРНШЕЙДТА

Синдром бритья Унтерхарншейдта – неврологический симптомокомплекс, характеризующийся обмороками, провоцируемыми резкими запрокидываниями и поворотами головы, возникающими вследствие региональных нарушений мозгового кровообращения, главным образом в вертебробазиллярной системе. Данный синдром возникает при сдавлении позвоночных артерий при движениях головы, что приводит к временному нарушению кровоснабжения ствола мозга, мозжечка, затылочных долей головного мозга. Клинические проявления включают обмороки, возникающие при резких движениях головы, включая запрокидывание головы назад, повороты головы в стороны, особенно в положении лежа на спине, что может происходить во время бритья, стрижки волос, медицинских манипуляций. Характерны предобморочные состояния, включая головокружение, тошноту, слабость, потемнение в глазах, шум в ушах, нарушение зрения, включая двоение в глазах, нарушение координации движений, что может предшествовать обмороку. У пациентов отмечаются вегетативные нарушения во время приступа, включая бледность кожных покровов, потливость, снижение артериального давления, брадикардию, нарушение дыхания, что может сопровождаться потерей сознания различной продолжительности. Синдром может сопровождаться другими неврологическими симптомами, включая головные боли, особенно в затылочной области, нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе, нарушение зрения, слуха, в зависимости от локализации нарушения кровоснабжения. Патогенез связан с сдавлением позвоночных артерий при движениях головы вследствие атеросклероза, остеохондроза шейного отдела позвоночника, аномалий развития сосудов, что приводит к временному нарушению кровоснабжения вертебробазиллярной системы. Диагностика основана на клинических проявлениях, данных анамнеза, результатах неврологического обследования, ультразвуковой допплерографии сосудов шеи, магнитно-резонансной ангиографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника. Лечение включает коррекцию артериального давления, антиагреганты, сосудистые препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, избегание провоцирующих движений головы, хирургическое лечение при наличии показаний.