СИНДРОМ БОЛЕЗНЕННОЙ ОФТАЛЬМОПЛЕГИИ

Синдром болезненной офтальмоплегии – неврологический симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием интенсивной боли в области глаза и глазницы с нарушением движений глазного яблока вследствие поражения глазодвигательных нервов. Данный синдром может возникать при различных патологических процессах, включая воспалительные заболевания, опухоли, травмы, сосудистые поражения, инфекционные заболевания, поражающие глазодвигательные нервы или их ядра в стволе мозга. Клинические проявления включают интенсивную, острую, пульсирующую боль в области глаза, глазницы, лба, виска, которая может иррадиировать в затылок, шею, усиливаться при движении глаз, прикосновении к глазному яблоку, может сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью. Характерны нарушения движений глазного яблока, включая ограничение подвижности глаза в различных направлениях, двоение в глазах, косоглазие, птоз – опущение верхнего века, нарушение реакции зрачков на свет, аккомодацию и конвергенцию. У пациентов отмечаются вегетативные нарушения, включая слезотечение, покраснение конъюнктивы, отек век, нарушение чувствительности в области лица, включая гипестезию, парестезии, нарушение вкуса. Синдром может сопровождаться другими неврологическими симптомами, включая головные боли, нарушение сознания, менингеальные симптомы, в зависимости от основного заболевания. Патогенез связан с поражением глазодвигательных нервов, их ядер в стволе мозга, воспалительными процессами в области глазницы, нарушением кровоснабжения нервов, компрессией нервов опухолями или другими объемными образованиями. Диагностика основана на клинических проявлениях, результатах неврологического и офтальмологического обследования, нейровизуализации, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга и глазниц, компьютерную томографию, ангиографию. Лечение направлено на устранение основного заболевания, купирование болевого синдрома, коррекцию нарушений движений глаз, симптоматическую терапию и реабилитационные мероприятия.