Отёк Квинке — острое аллергическое состояние, характеризующееся развитием локального отёка подкожной клетчатки и слизистых оболочек, возникающего в результате повышенной проницаемости сосудов и выхода жидкости в межклеточное пространство. Данное заболевание названо в честь немецкого врача Генриха Квинке, который впервые описал его в 1882 году, и представляет собой клинический вариант крапивницы, отличающийся более глубоким поражением тканей. Отёк Квинке может возникать как самостоятельное заболевание или в сочетании с другими аллергическими проявлениями, такими как крапивница, аллергический ринит или бронхиальная астма.
Патогенез отёка Квинке связан с активацией системы комплемента и высвобождением медиаторов воспаления, в первую очередь гистамина, брадикинина и других вазоактивных веществ. В зависимости от механизма развития выделяют аллергический, наследственный и идиопатический варианты отёка Квинке. Аллергический отёк возникает в результате IgE-опосредованной реакции на различные аллергены, включая пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, пыльцу растений и другие вещества. Наследственный отёк Квинке связан с генетическим дефектом ингибитора С1-эстеразы, что приводит к неконтролируемой активации системы комплемента и образованию вазоактивных пептидов. Идиопатический отёк развивается без выявления явной причины и может быть связан с аутоиммунными процессами или другими неидентифицированными механизмами.
Клинические проявления отёка Квинке характеризуются внезапным развитием локального отёка, который может возникать в различных областях тела, включая лицо, губы, веки, язык, гортань, конечности, половые органы и внутренние органы. Отёк развивается в течение нескольких минут или часов и может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Кожа в области отёка обычно бледная, плотная на ощупь, при надавливании не образуется ямка. В отличие от крапивницы, отёк Квинке не сопровождается зудом, но может вызывать ощущение напряжения и дискомфорта в пораженной области.
Наиболее опасным проявлением отёка Квинке является поражение верхних дыхательных путей, особенно отёк гортани, который может привести к развитию острой дыхательной недостаточности и асфиксии. Клинические признаки отёка гортани включают осиплость голоса, затруднение глотания, ощущение инородного тела в горле, одышку, цианоз и беспокойство пациента. При прогрессировании отёка может развиться полная обструкция дыхательных путей, требующая экстренного вмешательства. Отёк языка может также приводить к нарушению дыхания и глотания, а отёк губ и лица может вызывать значительный косметический дефект и нарушение социальной адаптации.
Поражение желудочно-кишечного тракта при отёке Квинке может проявляться болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей и нарушением всасывания питательных веществ. Отёк слизистой оболочки кишечника может приводить к развитию кишечной непроходимости и других хирургических осложнений. Поражение мочеполовой системы может проявляться нарушением мочеиспускания, болями в области половых органов и нарушением половой функции.
Диагностика отёка Квинке основывается на клинической картине, анамнезе заболевания и результатах лабораторных исследований. Важное значение имеет выявление провоцирующих факторов, таких как прием лекарственных препаратов, употребление определенных пищевых продуктов, контакт с аллергенами или физические факторы. Лабораторная диагностика включает определение уровня общего и специфических IgE, исследование системы комплемента, определение уровня С1-ингибитора и другие иммунологические тесты. При наследственном отёке Квинке важное значение имеет молекулярно-генетическое исследование.
Дифференциальная диагностика отёка Квинке проводится с другими заболеваниями, сопровождающимися отёками, включая сердечную недостаточность, почечную недостаточность, гипотиреоз, лимфедему и другие состояния. Важное значение имеет исключение инфекционных заболеваний, сопровождающихся отёками, таких как рожистое воспаление, флегмона и другие гнойно-воспалительные процессы.
Лечение отёка Квинке включает неотложные мероприятия при угрожающих жизни состояниях и длительную терапию для профилактики рецидивов. При развитии отёка гортани с признаками дыхательной недостаточности показана экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии. Неотложные мероприятия включают обеспечение проходимости дыхательных путей, интубацию трахеи или трахеостомию при необходимости, введение адреналина, глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов.
Медикаментозная терапия отёка Квинке включает антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, ингибиторы лейкотриенов и другие препараты, направленные на подавление аллергического воспаления. При наследственном отёке Квинке эффективны препараты, содержащие С1-ингибитор, ингибиторы калликреина и антагонисты брадикининовых рецепторов. В некоторых случаях может потребоваться плазмаферез для удаления циркулирующих иммунных комплексов и медиаторов воспаления.
Профилактика отёка Квинке включает выявление и устранение провоцирующих факторов, соблюдение гипоаллергенной диеты, отказ от приема лекарственных препаратов, вызывающих аллергические реакции, и проведение специфической иммунотерапии при выявлении причинно-значимых аллергенов. Пациенты с отёком Квинке должны иметь при себе набор для экстренной помощи, включающий адреналин, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.
Прогноз при отёке Квинке зависит от локализации поражения, своевременности оказания медицинской помощи и наличия сопутствующих заболеваний. При своевременном и адекватном лечении большинство пациентов полностью выздоравливают без последствий. Однако при наследственном отёке Квинке заболевание может иметь хроническое течение с периодическими обострениями, требующими длительной поддерживающей терапии.
Патогенез отёка Квинке связан с активацией системы комплемента и высвобождением медиаторов воспаления, в первую очередь гистамина, брадикинина и других вазоактивных веществ. В зависимости от механизма развития выделяют аллергический, наследственный и идиопатический варианты отёка Квинке. Аллергический отёк возникает в результате IgE-опосредованной реакции на различные аллергены, включая пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, пыльцу растений и другие вещества. Наследственный отёк Квинке связан с генетическим дефектом ингибитора С1-эстеразы, что приводит к неконтролируемой активации системы комплемента и образованию вазоактивных пептидов. Идиопатический отёк развивается без выявления явной причины и может быть связан с аутоиммунными процессами или другими неидентифицированными механизмами.
Клинические проявления отёка Квинке характеризуются внезапным развитием локального отёка, который может возникать в различных областях тела, включая лицо, губы, веки, язык, гортань, конечности, половые органы и внутренние органы. Отёк развивается в течение нескольких минут или часов и может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Кожа в области отёка обычно бледная, плотная на ощупь, при надавливании не образуется ямка. В отличие от крапивницы, отёк Квинке не сопровождается зудом, но может вызывать ощущение напряжения и дискомфорта в пораженной области.
Наиболее опасным проявлением отёка Квинке является поражение верхних дыхательных путей, особенно отёк гортани, который может привести к развитию острой дыхательной недостаточности и асфиксии. Клинические признаки отёка гортани включают осиплость голоса, затруднение глотания, ощущение инородного тела в горле, одышку, цианоз и беспокойство пациента. При прогрессировании отёка может развиться полная обструкция дыхательных путей, требующая экстренного вмешательства. Отёк языка может также приводить к нарушению дыхания и глотания, а отёк губ и лица может вызывать значительный косметический дефект и нарушение социальной адаптации.
Поражение желудочно-кишечного тракта при отёке Квинке может проявляться болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей и нарушением всасывания питательных веществ. Отёк слизистой оболочки кишечника может приводить к развитию кишечной непроходимости и других хирургических осложнений. Поражение мочеполовой системы может проявляться нарушением мочеиспускания, болями в области половых органов и нарушением половой функции.
Диагностика отёка Квинке основывается на клинической картине, анамнезе заболевания и результатах лабораторных исследований. Важное значение имеет выявление провоцирующих факторов, таких как прием лекарственных препаратов, употребление определенных пищевых продуктов, контакт с аллергенами или физические факторы. Лабораторная диагностика включает определение уровня общего и специфических IgE, исследование системы комплемента, определение уровня С1-ингибитора и другие иммунологические тесты. При наследственном отёке Квинке важное значение имеет молекулярно-генетическое исследование.
Дифференциальная диагностика отёка Квинке проводится с другими заболеваниями, сопровождающимися отёками, включая сердечную недостаточность, почечную недостаточность, гипотиреоз, лимфедему и другие состояния. Важное значение имеет исключение инфекционных заболеваний, сопровождающихся отёками, таких как рожистое воспаление, флегмона и другие гнойно-воспалительные процессы.
Лечение отёка Квинке включает неотложные мероприятия при угрожающих жизни состояниях и длительную терапию для профилактики рецидивов. При развитии отёка гортани с признаками дыхательной недостаточности показана экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии. Неотложные мероприятия включают обеспечение проходимости дыхательных путей, интубацию трахеи или трахеостомию при необходимости, введение адреналина, глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов.
Медикаментозная терапия отёка Квинке включает антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, ингибиторы лейкотриенов и другие препараты, направленные на подавление аллергического воспаления. При наследственном отёке Квинке эффективны препараты, содержащие С1-ингибитор, ингибиторы калликреина и антагонисты брадикининовых рецепторов. В некоторых случаях может потребоваться плазмаферез для удаления циркулирующих иммунных комплексов и медиаторов воспаления.
Профилактика отёка Квинке включает выявление и устранение провоцирующих факторов, соблюдение гипоаллергенной диеты, отказ от приема лекарственных препаратов, вызывающих аллергические реакции, и проведение специфической иммунотерапии при выявлении причинно-значимых аллергенов. Пациенты с отёком Квинке должны иметь при себе набор для экстренной помощи, включающий адреналин, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.
Прогноз при отёке Квинке зависит от локализации поражения, своевременности оказания медицинской помощи и наличия сопутствующих заболеваний. При своевременном и адекватном лечении большинство пациентов полностью выздоравливают без последствий. Однако при наследственном отёке Квинке заболевание может иметь хроническое течение с периодическими обострениями, требующими длительной поддерживающей терапии.
ОТЁК КВИНКЕ — термин энциклопедии по психиатрии.