Маразм — тяжелое состояние общего истощения организма, характеризующееся прогрессирующим снижением массы тела, атрофией мышц, нарушением функций всех органов и систем, а также выраженными психическими изменениями. Данное состояние может развиваться как результат различных патологических процессов, включая хронические заболевания, злокачественные новообразования, инфекционные процессы, психические расстройства и другие тяжелые патологии.
Патогенез маразма связан с комплексом нарушений обмена веществ, включающих катаболизм белков, жиров и углеводов, нарушение гормональной регуляции, иммунодефицит и дисфункцию различных органов. Основными механизмами развития маразма являются хронический дефицит питательных веществ, повышенный расход энергии, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, эндокринные расстройства и системные воспалительные процессы.
Клиническая картина маразма характеризуется выраженным истощением с потерей массы тела более 20% от исходной, атрофией скелетных мышц, подкожной жировой клетчатки и внутренних органов. Кожа становится сухой, морщинистой, приобретает землистый оттенок, часто наблюдаются трофические язвы и пролежни. Волосы истончаются, выпадают, ногти становятся ломкими и деформированными.
Мышечная система при маразме претерпевает значительные изменения: развивается выраженная атрофия мышц, снижается мышечная сила, нарушается координация движений. Пациенты испытывают выраженную слабость, быстро утомляются, часто не могут самостоятельно передвигаться и выполнять элементарные действия по самообслуживанию.
Сердечно-сосудистая система при маразме характеризуется снижением сердечного выброса, брадикардией, гипотонией, нарушением сердечного ритма. Развивается атрофия миокарда, что может приводить к сердечной недостаточности. Сосудистая система претерпевает изменения с развитием артериальной гипотензии и нарушением микроциркуляции.
Дыхательная система при маразме характеризуется снижением дыхательного объема, частоты дыхания, нарушением газообмена. Атрофия дыхательных мышц приводит к снижению жизненной емкости легких и развитию дыхательной недостаточности. Часто наблюдаются ателектазы и пневмонии вследствие снижения иммунитета.
Пищеварительная система при маразме претерпевает значительные изменения: развивается атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушается секреторная и моторная функции, снижается всасывание питательных веществ. Часто наблюдаются анорексия, тошнота, рвота, диарея или запоры, что еще больше усугубляет состояние истощения.
Эндокринная система при маразме характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Развивается гипотиреоз, гипокортицизм, снижение уровня половых гормонов, что приводит к нарушению обмена веществ и усугублению кахексии.
Иммунная система при маразме значительно угнетается, что проявляется снижением клеточного и гуморального иммунитета, нарушением фагоцитоза, снижением продукции антител. Это приводит к повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям, развитию оппортунистических инфекций и септических осложнений.
Психические изменения при маразме включают апатию, депрессию, раздражительность, нарушение сна, снижение памяти и интеллектуальных способностей. В тяжелых случаях может развиваться делирий, галлюцинации, бредовые идеи. Пациенты часто отказываются от еды, проявляют негативизм, могут быть агрессивными или, наоборот, полностью пассивными.
Диагностика маразма основана на клинических проявлениях, лабораторных и инструментальных методах исследования. В крови обнаруживается анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, нарушение электролитного баланса. Биохимические исследования выявляют снижение уровня витаминов, микроэлементов, гормонов. Инструментальные методы позволяют оценить степень атрофии органов и тканей.
Лечение маразма требует комплексного подхода и включает этиотропную терапию основного заболевания, коррекцию питания, симптоматическое лечение осложнений. Питание должно быть высококалорийным, богатым белками, витаминами и микроэлементами. При необходимости применяется парентеральное питание, витаминотерапия, гормональная терапия.
Прогноз при маразме зависит от причины развития, степени истощения, своевременности и адекватности лечения. В случаях, когда основное заболевание поддается лечению, возможно частичное или полное восстановление. При необратимых патологических процессах прогноз неблагоприятный, часто наступает летальный исход вследствие полиорганной недостаточности или инфекционных осложнений.
Профилактика маразма включает раннюю диагностику и лечение заболеваний, которые могут привести к истощению, адекватное питание, своевременную коррекцию нарушений обмена веществ, профилактику инфекционных заболеваний. Особое внимание следует уделять пациентам с хроническими заболеваниями, злокачественными новообразованиями, психическими расстройствами, пожилым людям и лицам с социальной дезадаптацией.
Маразм представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, требующую междисциплинарного подхода к диагностике и лечению. Развитие новых методов диагностики, питания и лечения открывает перспективы для более эффективной помощи пациентам с данным состоянием.
Патогенез маразма связан с комплексом нарушений обмена веществ, включающих катаболизм белков, жиров и углеводов, нарушение гормональной регуляции, иммунодефицит и дисфункцию различных органов. Основными механизмами развития маразма являются хронический дефицит питательных веществ, повышенный расход энергии, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, эндокринные расстройства и системные воспалительные процессы.
Клиническая картина маразма характеризуется выраженным истощением с потерей массы тела более 20% от исходной, атрофией скелетных мышц, подкожной жировой клетчатки и внутренних органов. Кожа становится сухой, морщинистой, приобретает землистый оттенок, часто наблюдаются трофические язвы и пролежни. Волосы истончаются, выпадают, ногти становятся ломкими и деформированными.
Мышечная система при маразме претерпевает значительные изменения: развивается выраженная атрофия мышц, снижается мышечная сила, нарушается координация движений. Пациенты испытывают выраженную слабость, быстро утомляются, часто не могут самостоятельно передвигаться и выполнять элементарные действия по самообслуживанию.
Сердечно-сосудистая система при маразме характеризуется снижением сердечного выброса, брадикардией, гипотонией, нарушением сердечного ритма. Развивается атрофия миокарда, что может приводить к сердечной недостаточности. Сосудистая система претерпевает изменения с развитием артериальной гипотензии и нарушением микроциркуляции.
Дыхательная система при маразме характеризуется снижением дыхательного объема, частоты дыхания, нарушением газообмена. Атрофия дыхательных мышц приводит к снижению жизненной емкости легких и развитию дыхательной недостаточности. Часто наблюдаются ателектазы и пневмонии вследствие снижения иммунитета.
Пищеварительная система при маразме претерпевает значительные изменения: развивается атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушается секреторная и моторная функции, снижается всасывание питательных веществ. Часто наблюдаются анорексия, тошнота, рвота, диарея или запоры, что еще больше усугубляет состояние истощения.
Эндокринная система при маразме характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Развивается гипотиреоз, гипокортицизм, снижение уровня половых гормонов, что приводит к нарушению обмена веществ и усугублению кахексии.
Иммунная система при маразме значительно угнетается, что проявляется снижением клеточного и гуморального иммунитета, нарушением фагоцитоза, снижением продукции антител. Это приводит к повышенной восприимчивости к инфекционным заболеваниям, развитию оппортунистических инфекций и септических осложнений.
Психические изменения при маразме включают апатию, депрессию, раздражительность, нарушение сна, снижение памяти и интеллектуальных способностей. В тяжелых случаях может развиваться делирий, галлюцинации, бредовые идеи. Пациенты часто отказываются от еды, проявляют негативизм, могут быть агрессивными или, наоборот, полностью пассивными.
Диагностика маразма основана на клинических проявлениях, лабораторных и инструментальных методах исследования. В крови обнаруживается анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, нарушение электролитного баланса. Биохимические исследования выявляют снижение уровня витаминов, микроэлементов, гормонов. Инструментальные методы позволяют оценить степень атрофии органов и тканей.
Лечение маразма требует комплексного подхода и включает этиотропную терапию основного заболевания, коррекцию питания, симптоматическое лечение осложнений. Питание должно быть высококалорийным, богатым белками, витаминами и микроэлементами. При необходимости применяется парентеральное питание, витаминотерапия, гормональная терапия.
Прогноз при маразме зависит от причины развития, степени истощения, своевременности и адекватности лечения. В случаях, когда основное заболевание поддается лечению, возможно частичное или полное восстановление. При необратимых патологических процессах прогноз неблагоприятный, часто наступает летальный исход вследствие полиорганной недостаточности или инфекционных осложнений.
Профилактика маразма включает раннюю диагностику и лечение заболеваний, которые могут привести к истощению, адекватное питание, своевременную коррекцию нарушений обмена веществ, профилактику инфекционных заболеваний. Особое внимание следует уделять пациентам с хроническими заболеваниями, злокачественными новообразованиями, психическими расстройствами, пожилым людям и лицам с социальной дезадаптацией.
Маразм представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, требующую междисциплинарного подхода к диагностике и лечению. Развитие новых методов диагностики, питания и лечения открывает перспективы для более эффективной помощи пациентам с данным состоянием.
МАРАЗМ — термин энциклопедии по психиатрии.