Абели симптом — это психопатологический симптом, характеризующийся навязчивым стремлением пациентов длительно рассматривать своё отражение в зеркале, связанное с тревогой по поводу мнимых или преувеличенных физических недостатков. Данный симптом является проявлением дисморфофобии — расстройства, характеризующегося патологической озабоченностью внешним видом. У пациентов с симптомом Абели может развиваться ненависть к своему отражению, что приводит к разрушению зеркал и уничтожению фотографий. Симптом относится к группе зеркальных симптомов, наблюдающихся при различных психических расстройствах, включая депрессию, тревожные расстройства и расстройства личности. Патогенетически связан с нарушением восприятия собственного тела и искажением самооценки. Диагностическое значение симптома заключается в его специфичности для определённых форм психической патологии, что позволяет дифференцировать дисморфофобию от других расстройств.
Патогенез симптома Абели связан с нарушением интеграции сенсорной информации о собственном теле и искажением схемы тела. Нейробиологические исследования показывают, что у пациентов с дисморфофобией наблюдается дисфункция в области нижней теменной доли, которая отвечает за формирование образа тела и пространственную ориентацию. Нарушение активности зеркальных нейронов может приводить к искажению восприятия собственного отражения и развитию патологической фиксации на внешнем виде.
Клинические проявления симптома Абели включают навязчивое рассматривание себя в зеркале в течение длительного времени, часто по несколько часов в день. Пациенты могут проводить перед зеркалом до 8-10 часов, детально изучая каждую черту лица или часть тела. Характерно избирательное внимание к определенным областям, которые пациент считает дефектными, при игнорировании остальных частей тела. Может наблюдаться ритуализированное поведение, включающее определенную последовательность осмотра и повторяющиеся движения.
Психопатологическая структура симптома включает искажение восприятия, навязчивые мысли о внешности, тревогу и депрессивные переживания. Пациенты часто описывают ощущение «неправильности» своего отражения, чувство отчуждения от собственного тела и убежденность в наличии серьезных физических недостатков. Может развиваться дереализация, при которой собственное отражение воспринимается как нереальное или принадлежащее другому человеку.
Дифференциальная диагностика симптома Абели требует исключения других психических расстройств, которые могут сопровождаться зеркальными симптомами. При шизофрении зеркальные симптомы могут быть связаны с бредовыми идеями о внешности или галлюцинаторными переживаниями. При обсессивно-компульсивном расстройстве навязчивое рассматривание зеркала может быть частью ритуализированного поведения. При расстройствах пищевого поведения зеркальные симптомы связаны с искаженным восприятием веса и формы тела.
Лечение симптома Абели включает когнитивно-поведенческую терапию, направленную на коррекцию искаженных представлений о внешности и изменение патологических поведенческих паттернов. Используются техники экспозиции и предотвращения реакций, при которых пациент постепенно уменьшает время, проводимое перед зеркалом. Фармакотерапия включает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые показали эффективность при дисморфофобии.
Прогноз при симптоме Абели зависит от тяжести основного расстройства и своевременности лечения. При адекватной терапии возможно значительное улучшение состояния и восстановление нормального отношения к собственному отражению. Однако в тяжелых случаях симптом может приобретать хроническое течение и требовать длительной поддерживающей терапии.
АБЕЛИ СИМПТОМ — термин энциклопедии по психиатрии.